听到金永浩的话,中方这边的几位互相对视一眼,方言看他们都想说点啥,于是对着张学文示意,让他先说。
张学文接过话头:
“我认为不是药力不够,而是方向拧了。”
金永浩张张嘴露出茫然的神色。
“额......我是说南辕北辙,懂我的意思吧?”张学文发现对方的理解能力可能没跟上自己,他又用了个成语。
说完过后才发现可能是对方的中文储备和理解能力不足以应付他的提示,于是他治好说到:
“那我说得全面点,西医放化疗这块儿,在中医里是‘杀敌一千自損八百',它损伤的是骨髓造血、消化道黏膜,对应中医就是脾肾阳气,脾胃阴液。你们这边再用三棱、莪术破气,山慈菇苦寒伤胃,等于两边一起耗正气。瘤子
缩三成,是靠牺牲正气换的,懂我的意思吧?”
金永浩点点头。
张学文继续说道:
“现在正气没了,瘤子自然就稳住不动了,再攻就先攻人命了。”
“这个和你说的药力没关系。”
“至于一补就胀,也正常。”禤国维也不甘人后的补了句。
同样都是新加入的,他是外科这块儿的,但是理解能力也不弱,朝鲜大夫这帮人的水准在他看来,属实只能和清朝的蒙古大夫坐一桌。
“怎么正常?”金永浩又看向禤国维。
禤国维两手一摊:
“这不明摆着嘛。”
“她现在中焦全是痰浊瘀堵,脾胃运化不动,你上来就用人参黄芪壅补,等于往堵死的烟囱里塞柴火,不胀才怪。”
“同志,中医讲·脾以通为补,胃以降为和,虚人进补,得先开路,把中焦通了,胃口开了,补药才能进去。不然补的全是痰湿,反倒帮倒忙。”
金永浩当局者迷,他和之前的医生一样,满脑子都是“消瘤”,反倒把最基础的脾胃运化给忘了。
这时候,另外一个朝鲜医生开口道:
“道理我们明白,但是话说回来了,我认为中医的癌症理解不一定对,我在和东德以及苏联的癌症专家聊的时候就提到过“饿死癌症”的这个概念,如果癌症是能够被饿死的呢?”
“既然癌细胞靠营养活,那我们进补,扶正气,不就等于给癌细胞喂饭?不就越补瘤子长得越快?诸位刚才说的不就是要扶正嘛,这是不是方向是错的呢?”
众人看向那位医生,他年龄看起来和金永浩差不多,之前一直都没说话,方言这时候才明白过来,这位已经是朝鲜那边中西医结合的类型医生。
方言知道,就在70年代初,也就是几年前,美国学者Folkman就提出了“肿瘤血管生成假说”,核心就是“阻断肿瘤供血就能抑制生长”,这也就是后来大众说的“饿死癌细胞”的源头。
苏联和东德的医学体系紧跟西方前沿,他们在70年代末接触到这个假说,在学术圈讨论是很正常的。
这位朝鲜医生常年跟苏联专家合作,听过这个概念完全符合设定。
只不过当时这个假说还很粗糙,临床还没落地,很多人的理解就是“少给营养、猛攻肿瘤”,刚好和朝鲜医生“峻药攻积”的思路对上,他拿出来当论据非常顺理成章。
但是这下还真给张学文和禤国维他们一众人给问住了。
金永浩也说道:
“这位是我们李大夫,他常年跟苏联、东德的专家合作,接触的西医新理论多,说话直,各位别往心里去。”
他顿了顿话锋一转:
“不过实话说......我们私下也讨论过这事。本来瘤子就靠营养长,这时候大补正气,会不会反倒养虎为患,让瘤子长得更快?”
这话一出,张学文眉头皱起看向一旁几位。
他感觉这个说法有点不对劲。
但是一时要把中医“扶正祛邪”的底层逻辑,和西医这套“肿瘤营养”的假说掰扯清楚,还得让这帮半懂中医的朝鲜人听明白,得好好组织措辞。
禤国维也收了先前的神态,抱臂靠在椅背上没吭声。
他外科出身,对“饿死肿瘤”的说法早有耳闻,可中医怎么把道理说圆,还能站得住脚,他在思考。
诊室里静了几秒,方言才缓缓开口,语气平淡,没半点被质疑的愠怒:
“你说的“饿死癌症’,是美国Folkman教授的肿瘤血管生成假说,注意是假说,他这个说法的核心是阻断肿瘤的新生血管,断掉它自身的供血通路,不是让病人不吃饭、靠饿肚子来杀癌细胞。这是两码事,你们理解偏了。”
一句话先戳破认知误区,那位李大夫脸上微微一怔。
他确实只从苏联专家那听了个大概,囫囵吞枣就当成了论据,没想到方言连西方学者名字、假说核心都一清二楚,瞬间就没了刚才的底气。
方言没揪着这点不放,接着往下说,用的还是他们这一天听熟了的比方,好懂:
“至于说·补正气就是喂癌细胞’,更是搞反了因果。”
“打个比方:人体内的正气,就像守城的军队和粮草,癌细胞,就是混进城的匪寇。你们现在的思路是,为了饿死匪寇,先把全城的粮库都封了,军队也饿着,百姓也饿着。”
“那结果呢?”
“可想而知了,匪寇没饿死几个,守城的兵先垮了,城里先乱了,最后匪寇反倒越闹越凶。”
“之前你们放化疗加峻药攻了半年,瘤子只缩了三成,人先虚得站不住,就是这个道理。”
“你们把正气耗空了,身体没了抵抗的力气,癌细胞自然肆无忌惮。看着瘤子暂时小了点,那是药力硬削下去的,根基没动,等药力一过,反弹得只会更快。”
他顿了顿,把扶正的逻辑和对方的“饿死”理论对上:
“中医扶正气,不是给癌细胞送粮,是把身体自己的防御体系补起来,脾胃健运了,气血充足了,自身的正气就能压住癌细胞的势头,就像军队吃饱了,城防修牢了,才能慢慢清剿匪寇。”
“同时我们用缓和的散结药慢慢磨,一点点堵死瘤子的后路,就像派兵把匪巢的小路、水源全掐了,不急着硬攻山头,慢慢困死它。这才是真的‘饿死’肿瘤,不是饿病人。”
“我们就说眼前这位病人,现在连饭都吃不下几口,夜里盗汗湿透衣服,低烧退不下去。再接着攻,接着饿,不出俩月人就没了,就算瘤子再小一圈,有什么意义?治病先留人,人都没了,再正确的理论都是空的。”
一番话说完,诊室里安安静静。
刚才提出疑问的李大夫脸涨得通红,张了张嘴半天没说出话。
他之前只拿着半吊子西医理论当武器,本以为能将中方一军,没想到方言既懂西医假说的源头,又能用中医逻辑把道理碾得明明白白,连类比都严丝合缝,半点反驳的余地都没有。
金永浩反应倒是快,他现在就想着赶紧商量出对策,可不是和之前那样来为难方言,于是说道:
“方大夫博闻强记,果然厉害!原来是这么回事!我们之前只听了个皮毛,以为就是少补,多攻,闹了半天根本理解错了!难怪越治越差,根子全在这呢!”
张学文笑了笑看向那位李大夫,摇了摇头,今天这事儿方言居然能说出理论的出处,还能讲的这么明白,倒是比他刚才想着用逻辑来盘要简单的多。
禤国维则是嘟囔道:
“半瓶子晃荡......”
他认为朝鲜医生听不懂。
倒是赵锡武轻咳了一声打断了他的施法,说道:
“行了,那就继续说接下来的对策吧。”
说完看向方言。
方言点点头,这会儿也懒得和朝鲜医生扯东扯西了,刚才说那些也就是了解下他们的思路,当然也让他们有点参与感,不过这会儿他不打算这么干了,用手指在病历空白处轻轻点了两下后说道:
“根据我们之前治疗类似的患者成功案例,我认为整体分三期走,每一步都有明确指征,不达标就绝对不往下推进。”
这话说完朝鲜医生们先愣了一下,什么玩意儿?有成功案例?
卧槽你不早说!
你早说我还说什么啊?
这不是让我站出来丢脸嘛?
倒是金永浩直接脸色一喜,有些压制不住的高兴了。
原来是这样啊,怪不得方言这表情一直都没怎么变,敢情是有前车之签,根本一点不慌啊。
“那怎么说?”金永浩对着方言闻到。
方言说道:
“我是这样打算的,第一期,定位是扶正开路期,大概时间在七到十四天。”
“核心是通中焦、健脾胃、敛浮阳。”
“用药以香砂六君、生脉饮为底,佐以和胃开胃、潜阳敛汗之品,所有峻攻破结、苦寒解毒的药全停,都不用。”
“这个时间段目标很明确,我们要在三天内止住病人的夜间盗汗,七天内低烧退干净,食欲恢复到能正常吃半碗软饭,体重不再往下掉。”
“这一阶段不碰瘤子,只调人。人能吃饭、能睡觉、盗汗止得住,气血才能慢慢化生,正气才有往上长的根基。就像打仗,先把粮道修通、兵营扎稳,再谈出兵剿匪的事。”
他顿了顿,又说到:
“等胃口开了再配合针灸,只取足三里、脾俞、肾俞、三阴交这类补益穴位,浅刺轻补,不用强刺激,也不动腹部穴位,避免扰动膜原结。”
金永浩听完后跟着方言的思路,他点点头认同了这个办法。
接着方言继续说道:
“第二期,就到了攻补兼施期。”
“第一期目标全达到、正气稳得住了,这时候再加平和的化痰散结、通络软坚之品,补七攻三,药量从轻起步,随时观察脾胃反应。”
“这个时间一旦出现食欲下降、乏力加重,立刻减攻药,退回到扶正为主。”
金永浩眉毛一挑,若有所思的点点头认同。
方言继续说道:
“这一期不求瘤子快速缩小,只求病灶不进展,症状不加重,慢慢磨、慢慢化。”
接着方言竖起第三根手指:
“第三期,固本巩固期。病灶稳定、症状消失大半之后,逐步减掉攻邪药,专补脾肾、固护根本,降低反复风险,实现长期带瘤生存。
“至于后续身体恢复的差不多了,我们这边自然会尝试继续用秘方攻癌。”
说罢方言顿了顿,环视一圈众人后才说到:
“反正大原则就是这样。核心处方和针刺手法按规定涉密,由我们内部把控,你们不用管,也别问。你们要做的,就是叮嘱陪护严格遵医嘱,饮食、作息全按要求来,不许私自带药、私自加补品。”
“金局长你可以留人,我们统一同步病人病情进展。”
说完他对着金永浩说道:
“这个方案就是这样,你们有什么问题想问,可以提了。”
朝鲜医生们你看看我,我看看你,面面相觑。既然人家本来用过这一招,治好过病人,那么他们当然没有什么要问的。只不过眼下这位身份有些特殊,看方言这个意思是要把人留在协和这边做长期性的治疗。那么问题来了,
负责他的主治大夫金永浩会怎么样来聊这里面涉及到的问题呢?
金永浩这边摸了摸下巴,对着方言说道:
“有些问题,但是不是在治疗方面的。毕竟您都说了有成功案例,那么我再说其他的就显得在质疑你了......”
“这头一件,是陪护和探视的规矩。”
“实不相瞒,这位同志身份特殊,身边必须要得留个贴身照料的人,日常起居、饮食洗漱都得有人经手。”
“当然我们就留那位女助理固定陪护,绝不随便换人,也绝不碰诊疗相关的东西,您看行不行?另外探视的话,我们代表团这边偶尔有人过来探望,按你们的规矩来,什么时候能进,一次能进几个人,全听医院安排。”
方言听到后点点头,这挺正常的,侨商标配嘛。
金永浩说道:
“第二件,是饮食的事。她脾胃弱,国内一直有专门的营养师配餐,口味和食材都有讲究。我们想让陪护的人自己在住处做好了送过来,当然,送过来之前可以让护士先检查,绝对按医嘱来,油盐、食材都严格把关,绝不乱
补东西。要是医院有统一的病号饭标准,我们也能配合。”
方言点点头,同样侨商标配没问题。
接着金永浩继续说道:
“第三件,就是病情通报。她的情况,国内那边一直挂着心,我们得定期往回汇报。您看每周同步一次病情的话,是口头说就行,还是能出个书面的情况说明?不用写具体药方,就写症状变化,身体指标就行,我们回去也好
交差。”
说罢又补充到:
“您放心我们会专门给您和医院一笔费用,专门对应应对这些付出的。”